Крымотерапия

...На всем протяжении, более 100 миль, крымский берег представляет одну непрерывную картину, вмещающую в себя всю прелесть и нежность итальянского климата.

Главный кораблестроитель британского флота Е. Ряд, 1875 год

Крым издавна славился целебными свойствами своей природы. Еще в V веке до н.э. древнегреческий историк Геродот писал об использовании в Таврике грязи для лечения.

После присоединения полуострова к России лечебными факторами заинтересовались первые отечественные исследователи Крыма. Поначалу использование курортных факторов ограничивалось сакскими и евпаторийскими грязями.

Современная история полуострова как курорта начинается с 60-х годов xix столетия, когда его посетил император Александр ii. По совету выдающегося клинициста С. П. Боткина Южный берег Крыма стал местом климатолечения для императрицы Марии Александровны, страдавшей туберкулезом. Очень быстро оценив целебные свойства южнобережного климата, сюда устремились представители разных сословий, ранее устремлявшиеся на курорты Лазурного берега, Италии, Швейцарских Альп, Германии.

 

Во второй половине xix века началось изучение климата Южнобережья и его влияния на больных туберкулезом ялтинскими врачами В. Н. Дмитриевым и Ф. Т. Штангеевым, разработавшим методику применения при туберкулезе винограда и кефира и обосновавшим положительный эффект на больных морских купаний.

Но условий для лечения малосостоятельных пациентов на курорте не было. Антон Павлович Чехов писал: "Тяжелых больных не принимают здесь ни в гостиницы, ни на квартиры. Мрут люди от истощения, от обстановки, от полного заброса — и это в благословленной Тавриде".

В 1899 году по инициативе княгини Марии Барятинской на границе Ялты и Нижней Массандры на участке в 20 десятин, пожалованном Николаем ii, была заложена "Ялтинская санатория в память Императора Александра iii". Часть денег на организацию санатория была выдана казначейством, часть — собрана по подписке. Был разработан проект здравницы по американской системе в виде отдельных корпусов, связанных с главным домом для дневного пребывания. Первое здание было освящено 12 января 1901 года в присутствии императора Николая ii и его семьи.

В начале xx века по инициативе А. П. Чехова был основан пансион "Яузлар" для "недостаточных приезжих" на благотворительные пожертвования, собранные по всей России. 24 апреля 1914 года императором был утвержден первый закон, посвященный развитию курортологии в России,— "О санаторной и горной охране лечебных местностей". В эти же годы под патронатом императорской семьи рядом с санаторием и в память императора Александра ii на землях, выделенных из царского имения "Массандра", был построен противотуберкулезный санаторий им. Императрицы Александры Федоровны.

Большое значение для разработки теории и практики методик лечения на курорте имело открытие в Севастополе первого в России городского Романовского института физических методов лечения, руководимого крупным ученым-невропатологом профессором А. Е. Щербаком. После 1945 года институт переехал в Ялту и вскоре слился с Ялтинским институтом климатотерапии туберкулеза. Сейчас Крымский республиканский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова — флагман здравниц на полуострове, определяющий стратегию и тактику курортного лечения.

Изменение после революции социальной направленности отечественного здравоохранения, тотальная национализация дворцов, вилл в Крыму позволили резко увеличить число здравниц и сделать их доступными для малообеспеченных слоев населения.

В довоенный период шло планомерное наращивание количества здравниц в разных регионах полуострова, оснащение их лечебной аппаратурой, разработка и внедрение новых методик профилактики различных заболеваний и их лечения. Немецкая оккупация в годы Великой Отечественной войны, сопровождавшаяся разграблением и разрушением многих санаториев, смогла лишь временно затормозить этот процесс.

В настоящее время Крым является крупнейшим курортным регионом Украины. Здесь сосредоточены более 120 санаториев и около 500 учреждений отдыха и туризма. На полуострове имеются три типа курортных местностей: Южный берег Крыма, степные приморские и горно-лесистые. Они различаются как курортными ресурсами и соответственно профилем расположенных там здравниц, так и степенью освоенности.

При лечении на курорте используются наиболее естественные, физиологичные для организма факторы. В отличие от лекарственной терапии они обычно не вызывают побочных явлений.

Климатические факторы оказывают неспецифическое воздействие на организм человека, стимулируя защитно-приспособительные силы организма, что является основной причиной повышения эффективности профилактики и лечения многих заболеваний. Следует отметить, что климатотерапия, являясь неспецифическим методом лечения, может также воздействовать и на некоторые механизмы развития болезней (например, при дыхательной и кислородной недостаточности). Сочетание этих механизмов действия делает климатотерапию эффективной при многих заболеваниях.

Можно выделить несколько видов физиологических реакций, приводящих к повышению защитных сил организма при климатотерапии. Это усиление способности организма адаптироваться к изменению температуры окружающей среды, нормализация или незначительное повышение обмена веществ, повышение устойчивости к неблагоприятным воздействиям окружающей среды и, как следствие, улучшение и восстановление функций различных органов и систем.

Один из важнейших факторов климатолечения — солнечное излучение. Гелиотерапия оказывает стимулирующее влияние на организм человека, способствует улучшению его приспособительных и защитных функций, обладает бактерицидным действием. Инфракрасная часть солнечного спектра повышает температуру кожи и поверхностно расположенных тканей. Ультрафиолетовое излучение увеличивает общее количество белка в крови, повышает активность ферментов. Под его влиянием образуются витамины и пигменты, повышается сопротивляемость организма.

В то же время при избыточном солнечном облучении у человека учащается пульс, расширяются кровеносные сосуды, наблюдаются приливы крови к коже. В сочетании с перегревом тела это может способствовать активизации скрыто протекающих заболеваний, привести к снижению стойкости организма к инфекции и другим болезнетворным факторам внешней среды.

Установлено положительное влияние солнечных облучений на больных, страдающих атеросклерозом, ревматическими пороками сердца, неврастенией, вегето-сосудистыми нарушениями, перенесших преходящие нарушения мозгового кровообращения. Разработаны методики применения гелиотерапии в комплексном лечении заболеваний легких, туберкулеза.

Солнечные ванны принимают на пляжах, в аэросоляриях, на открытых полянах в парках, спортивных площадках.

Другой важнейший метод климатотерапии — аэротерапия. Максимальное использование свежего воздуха во все сезоны года в условиях Южного берега Крыма пропагандировал В.Н.Дмитриев. Он писал: "Надо считать не часы, отведенные для пребывания на чистом воздухе, а наоборот, часы, проводимые в комнатах, и считать их потерянным временем или даже и того хуже — временем, приносящим зло вместо добра".

 

Во время приема пациентом воздушных ванн происходит раздражение кожных рецепторов, повышаются функциональные возможности организма и его устойчивость к неблагоприятным для здоровья факторам внешней среды.

Одним из самых сильных климатотерапевтических воздействий является талассотерапия — использование с лечебной целью всех природных факторов, связанных с пребыванием у моря. Наиболее активная часть талассотерапии — морские купания. При плавании происходит тренировка гуморальных, нервных и других механизмов терморегуляции, возрастает жизненный тонус и адаптационные возможности организма.

 

Длительность купального сезона в Крыму продолжается обычно 125—150 дней и зависит от температуры морской воды.

Говоря о талассотерапии, следует указать на благоприятное действие морского воздуха на организм больных с заболеваниями легких, сердечно-сосудистой и нервной систем. Хороший эффект у таких пациентов дает ночной сон на берегу моря.

Одним из высокоэффективных лечебных факторов являются лечебные грязи, В их состав входят органические вещества (углеводы, жиры, нафтеновые кислоты), соединения железа, натрия, калия, магния, кальция, микроэлементы (литий, ванадий, итрий и др.), гормоно- и витаминоподобные вещества, биогенные стимуляторы, сероводород, микроорганизмы. Компоненты грязи оказывают воздействие на человека как рефлекторно, взаимодействуя с нервными окончаниями на коже, так и напрямую, попадая в кровь и влияя на работу различных органов и систем. Использовать грязь можно в виде тампонов, аппликаций на различные участки тела, электрогрязевых и других процедур. Под воздействием грязи подавляются воспалительные процессы, улучшается обмен веществ в тканях, активизируются защитные силы организма.

Как самостоятельная процедура, так и в комбинации с лечебной грязью используется рапа. Испаряясь под жаркими лучами солнца, вода в озере постепенно превращается в концентрированный раствор хлористого, сернокислого и углекислого натрия, калия, кальция, магния и биологически активных веществ.

В Крыму имеются значительные запасы лечебных минеральных вод. Их используют для приема внутрь и применяют наружно в виде ванн, душей, орошении, купаний в лечебных бассейнах. Действие принятой внутрь минеральной воды зависит от ее состава, температурного режима, времени приема.

Помимо бальнеотерапии, натуральными рапными, морскими и минеральными водами, на курортах применяют ванны искусственного приготовления: углекислые, кисло

родные, йодобромные, "жемчужные", хвойные, шалфейные и т.п. В гидропатических отделениях используются различные души: восходящий, нисходящий, циркулярный, Шарко, подводный душ и другие.

Особый интерес представляет использование для лечения эфирных масел — ароматерапия. Вдыхание растительных ароматических веществ оказывает на человека физиологическое действие; изменяет силу мышц, ритм дыхания и пульс, кровяное и внутричерепное давление, влияет на зрение, психоэмоциональное состояние, сексуальную активность.

Как показывают результаты исследований Крымского НИИ им. И. М. Сеченова, давно специализирующеюся на изучении и использовании этих даров природы |ля профилактики и лечения, эфирные масла и их смеси оказывают разнонаправленное многообразное действие на организм человека. Шалфейное, сосновое, пихтовое, лавандовое масла обладают обезболивающим, антимикробным и противовоспалительным свойствами и могут широко применяться в лечении хронических воспалений Органов дыхания. Ароматерапия композициями, состоящими из эфирных масел мяты, полыни лимонной, шалфея, лаванды, повышает функциональные способности дыхательной системы: увеличивается жизненная емкость легких, дыхательный объем, минутный объем дыхания, максимальная вентиляция легких, коэффициент использования кислорода.

 

Ароматерапия положительно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, благотворно действует на течение ишемической болезни сердца, поскольку некоторые компоненты эфирных масел расширяют коронарные сосуды, улучшая питание сердечной мышцы кислородом. Эфирные масла обладают антиаритмической активностью, способны нормализовать уровень артериального давления, энергетические процессы в клетках крови.

Лечение запахами может проводится в специальных кабинетах, где пациенты вдыхают воздух, содержащий природные концентрации эфирных масел шалфея, лаванды, розы, бергамота, пихты, кориандра, аниса, фенхеля, лимона, полыни и др. Кроме того, эти масла используются при массаже, в виде ароматических ванн и аппликаций.

Южный берег Крыма — участок побережья у подножья Главной гряды Крымских гор от мыса Айя на юго-западе до Карадагского горного массива на северо-востоке. От климата других регионов он отличается прежде всего, более мягкой зимой и более ровной годовой и суточной динамикой температуры, влажности, атмосферного давления. В Ялте средняя температура зимы +4,6°С, а самого холодного месяца зимы — января +3,8°С. На курорте Мисхор, который является самым теплым местом на Южном берегу, средняя температура января +4,3°С.

Летом на Южном берегу не бывает очень жарко. Средняя температура июля +24°С. Лишь эпизодически максимальная температура превышает +30° С. Весна и осень очень теплые, причем осень теплее весны. Средняя температура весны +10,9°С, осени +14° С. Температурное кондиционирование атмосферы обеспечивают, во-первых, горы, которые не пропускают в осенне-зимний период холодные северные ветры, во-вторых — море, которое зимой теплее воздуха и согревает его, летом — холоднее воздуха и охлаждает его.

Благоприятный температурный режим сочетается на Южном берегу с оптимальной влажностью воздуха. Летом его относительная влажность составляет в среднем 62 /о, зимой — 73 %. Благодаря такому сочетанию температуры и влажности воздуха редко бывает душно.

Важным климатическим фактором является солнечное излучение. В Ялте 276 солнечных дней в году и только 52 — с плотной облачностью, когда солнце не показывается. Географическое расположение Южного берега,

обусловливающее достаточно высокое стояние солнца над горизонтом даже зимой, большое количество солнечных дней в году, прозрачность атмосферы обеспечивают ультрафиолетовый комфорт в течение всего года. Летом отмечается даже некоторый избыток ультрафиолетовой радиации.

Характерное для Южного берега сочетание температуры воздуха, его влажности, продолжительности и интенсивности солнечного излучения позволяет отнести климат этого региона к сухим субтропикам.

Растительность и море осуществляют, кроме того, и химическое кондиционирование атмосферы Южного берега. Растения парков и лесов, покрывающих склоны гор, выделяют летучие соединения, положительно влияющие на организм человека. Море насыщает воздух солями и отрицательными аэроионами. Растения и море совместно превращают побережье в гигантский естественный ингаляторий.

Таким образом, находясь на Южном берегу, даже без специальных климатопроцедур больной получает курс аэрогелиоталассотерапии.

Как для любого климатического курорта, для Южного берега характерна сезонная динамика действующих климатических факторов и подходов к климатотерапии.

В теплое время года, когда климатические различия между Южнобережьем и другими регионами невелики, на передний план в оздоровлении выдвигаются солнечные ванны и морское купание. Большую роль играет отмеченная выше ингаляционная аэротерапия, в том числе в. виде сна у моря, прогулок на берегу моря и в лесопарковой зоне.

В холодное время года солнечные ванны и купания возможны лишь в специально оборудованных утепленных соляриях и в бассейнах с морской водой, что сужает область их применения. Зато в полной мере сохраняет свое значение ингаляционная аэротерапия, поскольку кондиционирующее действие моря на атмосферу осуществляется постоянно: склоны Крымских гор покрыты преимущественно хвойными лесами, а в южнобережных парках много хвойных и вечнозеленых лиственных растений.

Климатические условия Южного берега Крыма обеспечивают в этот период существенное снижение в сравнении с другими регионами холодовой нагрузки на организм. Прежде всего — на органы дыхания и на открытые участки тела. Это положительно влияет на больных, страдающих болезнями органов дыхания и нейрососудистыми заболеваниями, у которых ослаблены механизмы термоадаптации.

Таким образом, климатотерапия возможна на Южном берегу Крыма во все времена года. Наиболее благоприятен для лечения "бархатный" сезон — осень, когда уже нет гиперинсоляции и гипертермии, но температурный режим атмосферы и моря позволяет осуществлять климатотерапию в полном объеме, включая солнечные ванны и морские купания.

Для лечения на Южном берегу показаны хронические специфические (туберкулез) и неспецифические (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма) бронхолегочные заболевания. Показаны также нейроциркуляторная дистония, начальные стадии гипертонической болезни и сосудистых заболеваний головного мозга.

Больным нейрососудистыми заболеваниями следует соблюдать осторожность в летний период, поскольку гиперинсоляция и гипертермия могут спровоцировать у них развитие сосудистого криза. Пересеченный рельеф местности, гипертермия, гиперинсоляция в летнее время предъявляют повышенные требования к сердечно-сосудистой системе пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца и перенесших в прошлом инфаркт миокарда. То же относится и к ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС, у большинства из которых имеются нейроэндокринные нарушения. Наилучшие сезоны для оздоровления на Южном берегу этих категорий больных — осень и весна.

В последнее время стали модными поездки на зарубежные курорты. Проведенное в Крымском НИИ им. И. М. Сеченова сравнение климатических условий Южного берега и курортов Черноморско-Средиземноморского региона показало, что оздоровительный потенциал Крыма выше, чем у большинства зарубежных курортов.

На восточном и южном побережье Черного моря (Россия, Грузия, Турция) летом наблюдается повышенная влажность воздуха, что в сочетании с его высокой температурой обусловливает духоту. Еще чаще душная погода наблюдается на юго-восточном побережье Средиземного моря (Турция, Сирия, Ливан, Израиль) и восточном побережье Адриатического моря (Хорватия). Кроме того, для местностей, расположенных южнее 42° северной широты, характерна выраженная гиперинсоляция. Ультрафиолетовое облучение здесь на 20—40 % больше, чем на Южном берегу. В этом районе расположены многие известные курорты Турции, Греции, Кипра, Испании, юга Италии, северного побережья Африки. Отрицательной чертой последних являются также сильные ветры, несущие пыль и песок из Сахары.

Если учесть, что вода в Средиземном море вдвое солонее, чем в Черном, и вследствие этого создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, можно прийти к выводу, что природные факторы большинства курортов Средиземноморья оказывают слишком сильное воздействие на организм и более пригодны для стимуляции организма практически здоровых людей, чем для лечения больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

По комплексу климатических факторов курорты Южного берега наиболее близки к классическим курортам Ривьеры и Лазурного берега. Но эти приморские зарубежные курорты развивались не как лечебные, а как рекреационные. По лечебной направленности, по развитию санаторной сети курорты Южнобережья не имеют аналогов.

На Южном берегу Крыма имеются 73 санатория, в том числе 58 — в Большой Ялте, 13 — в Алуште, два — в Судаке. 22 противотуберкулезных санатория сосредоточены преимущественно в Алупке и Симеизе. Остальные здравницы специализируются на лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Кроме климатических факторов, в лечебно-реабилитационный комплекс практически всех санаториев входят методы аппаратной физиотерапии, дозированные физические нагрузки, массаж, лечебные ванны. При заболеваниях органов дыхания осуществляется санация бронхиального дерева с помощью ингаляции лекарственных веществ, бронхоскопий, интратрахеальных заливок, специальных методов лечебной физкультуры. В случае необходимости проводится медикаментозная терапия.

Горно-лесистая курортная зона непосредственно примыкает к Южному берегу и занимает склоны Главной гряды Крымских гор. Курортообразующим фактором является климат лесного среднегорья, характеризующийся умеренно разреженной атмосферой, насыщенной летучими веществами преимущественно хвойных растений. Лето не жаркое, зима умеренно холодная. Такой климат благоприятно действует на больных, страдающих бронхолегочными и нейрососудистыми заболеваниями. Однако до сих пор в курортном отношении горно-лесистая зона освоена слабо. Здесь расположены всего два противотуберкулезных санатория.

В климатическом отношении к степной приморской зоне можно отнести все Азово-Черноморское побережье Крыма. Однако курорты здесь развивались в тех местах, где имелись и иные курортные природные объекты — грязевые озера и источники минеральных вод. В результате сформировались три курорта: Евпатория, Саки и Феодосия. Здесь более холодная зима с сильными ветрами, существенно короче сезон климатотерапии. Средняя температура зимы в Евпатории — 0,8°С, что на 5,4°С ниже, чем в Ялте. В то же время воздух в этой зоне суше, чем на Южном берегу. Здесь практически не бывает душной погоды, а песчаные пляжи позволяют проводить псаммотерапию.

 

Наличие лечебных грязей и минеральных вод, благоприятные климатические условия, приморское расположение определили специализацию курортов Евпатория и Саки на лечение прежде всего заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы.

Одним из старейших бальнеогрязевых курортов Европы являются Саки. По свидетельству Плиния Старшего, древние римляне знали о целебных свойствах сакской грязи. В средние века ими активно лечились местные жители. С присоединением Крыма к России известие о высокой эффективности лечения этим уникальным даром природы привлекло сюда множество больных со всех уголков страны. Об этом свидетельствовал академик П. И. Сумароков в начале xix века в книгах "Путешествие по всему Крыму и Бессарабии в 1799 году" и "Досуги крымского судьи, или Второе путешествие в Тавриду". Первая грязелечебница, в которой терапия грязями и рапой производилась в соответствии с медицинскими требованиями того времени, была построена в 1828 году. Неподалеку от города имеется термальный минеральный источник. Гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с температурой +45° С применяется для лечения желудочно-кишечных заболеваний.

 

В настоящее время санатории Сак ориентированы на лечение взрослых больных. Наиболее тяжелый контингент в специализированном спинальном санатории им. Н. И. Бурденко, где лечатся больные с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга. В остальных санаториях дополнительно к основному профилю лечат гинекологические и желудочно-кишечные заболевания.

Евпатория является преимущественно детским курортом. Уже в 1914 году отмечалось, что "...евпаторийские купания и пляж занимают первое место не только в России, но и во сей Европе. Евпаторийские целебные грязи для детей золотушных, рахитиков, с туберкулезным поражением костей и суставов незаменимы и привлекают ежегодно тысячи больных этими болезнями". Перед первой мировой войной в городе функционировали два санатория, Мойнакская грязелечебница, несколько лечебниц.

 

Основными лечебными факторами являются море, гелиотерапия. Уникальные песчаные пляжи обладают целебными свойствами. Издавна принято принимать теплые песочные ванны при заболеваниях суставов, мышц, почек, болезнях периферической нервной системы, гинекологической патологии. Но особую славу Евпатории принесло использование лечебных грязей и рапы Мойнакского озера. Лечебные качества этого удивительного озера превосходят знаменитое Мертвое море, а летний зной в Евпатории мягче и непродолжительнее израильской жары.

В настоящее время из 35 санаториев евпаторийского курорта 25 — детские или предназначены для родителей с детьми. Основные профили детских здравниц — заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеомиелит, костный туберкулез), центральной и периферической нервной системы (детский церебральный паралич, параличи и парезы), хронические неспецифические заболевания органов дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, на евпаторийском курорте осуществляется оздоровление детей из местностей, пострадавших в результате. аварии на Чернобыльской АЭС.

Санатории для взрослых специализируются на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферии кой нервной системы, гинекологических заболеваний.

Феодосия — известная с конца xix века бальнеологическая здравница. По своим природным ресурсам аналогична курортам Евпатория и Саки. Климат примоско-степной. В Феодосии для грязелечения используй иловые грязи озер Аджиголь и Чокрак. Неподалеку от города, у подножия холма Паша-Тепе, в 1904 году открыт на глубине около 30 саженей источник минеральной воды. Исследования показали, что она по химическому составу — хлоридно-сульфатно-натриевая. Содержит 1 бром, бор, магний. По лечебным свойствам ближе к воде"Ессентуки № 20". Названная "Паша-Тепе", эта е была представлена в 1916 году на международной выставке в Бельгии, где получила золотую медаль. Сейчас названием "Феодосия" она широко используется при лечении хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических заболеваний печени и желчных путей.

 

С 1913 года известна вода источника Кафа, который расположен в районе Карантинного холма. Это "Нарзан Крымский" — гидрокарбонатно-сульфатно-хлорная кальцие-натрие-магниевая вода. Отмечено ее благоприятное действие при заболеваниях почек, печени, мочевого пузыря, при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях.

В Феодосии имеются три санатория: один для лечения неспецифических заболеваний органов дыхания у детей и два — для лечения заболеваний органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы, нарушений обмена веществ у взрослых. На территории здравницы "Восход" открыт буфет, где все желающие могут получить минеральную воду.

Показания для лечения на курортах Крыма

основных профильных заболеваний

Неспецифические заболевания органов дыхания

(Южный берег Крыма, курорты степной приморской зоны в теплое время года)

— хронический и рецидивирующий бронхит, хроническая пневмония в фазе стойкой и нестойкой ремиссии;

— бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии при ограниченных инфильтративных изменениях без обильной гнойной мокроты и без склонности к кровохарканью;

— пневмокониозы при общем удовлетворительном состоянии больных;

— бронхиальная астма (атопическая и инфекционно-аллергическая) в межприступный период либо с нечастыми легкими приступами;

— состояние после эффективных операций на легких;

— во всех случаях легочная недостаточность не должна быть выше ii степени и сердечная — выше i стадии.

Туберкулез легких

 

(Южный берег Крыма)

— все формы туберкулеза органов дыхания с торпидным течением при неэффективной терапии в местных условиях;

— хроническая туберкулезная интоксикация у детей при отсутствии эффекта лечения в местных условиях;

— все формы туберкулеза легких после эффективных антибактериальной терапии и/или хирургического вмешательства на легких.

Цереброваскупярные заболевания

(Южный берег Крыма):

— цереброваскулярная недостаточность с преходящими очаговыми неврологическими нарушениями;

— преходящая ишемия мозга легкой или средней тяжести без повторных кризов, без окклюзии магистральных сосудов через 3-4 месяца после приступа;

— гипертоническая энцефалопатия без грубых психопатологических нарушений;

— вегето-сосудистая дисфункция, обусловленная инфекцией;

— мигрень без частых кризов.

Заболевания центральной нервной системы:

последствия перенесенного полиомиелита в восстановительном и резидуальном периодах (Евпатория, Саки);

 

— последствия перелома позвоночника с повреждением или сотрясением спинного мозга без ограничения самообслуживания, передвижения и без нарушения функции тазовых органов (Евпатория, Саки);

— то же с ограничением самообслуживания и передвижения (Саки);

— церебральные параличи разной этиологии с двигательными расстройствами легкой и средней тяжести, с задержкой психического развития (Евпатория);

— отдаленные последствия травм, сотрясения, контузии головного мозга (Южный берег Крыма, Евпатория);

— неврастения, неврозы, астенические и неврозоподобные состояния (Южный берег Крыма, Евпатория).

Заболевания периферической нервной системы (Евпатория/ Саки):

— травматическое, инфекционное, токсическое, воспалительное поражение корешков, сплетений, нервных стволов не ранее двух месяцев после острого периода;

— болезни межпозвоночных дисков с соответствующими неврологическими синдромами.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

(Евпатория, Саки)

— ревматический и ревматоидный артрит в неактивной фазе, травматический артрит;

— спондилез, спондилоартроз, спондилит, травматическая спондилопатия;

— остеохондроз позвоночника;

— последствия переломов костей с замедленной консолидацией;

— хронические синовиты, бурситы, тендовагиниты, миозиты;

— контрактуры артрогенные, десмогенные, послеожоговые, контрактура Дюпюитрена;

— хронический остеомиелит.

Сердечно-сосудистые заболевания

(Южный берег Крыма, Евпатория)

— гипертоническая болезнь i стадии доброкачественного течения;

— кардиомиопатии вследствие перенапряжения миокарда, обменного, эндокринного, токсического или инфекционного генеза;

— клапанные компенсированные врожденные и приобретенные пороки сердца без признаков активности процесса;

— стабильная ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии на значительные физические нагрузки без нарушений ритма и проводимости;

— во всех случаях недостаточность кровообращения не выше i стадии.

Гинекологические заболевания

(Евпатория, Саки)

— хронические заболевания тела и придатков матки, а также окружающих тканей в фазе стойкой ремиссии;

— бесплодие на почве воспалительных заболеваний и нерезко-выраженного недоразвития матки и ее придатков.

Заболевания органов пищеварения

(Феодоссия, Саки)




--> Жильё в Крыму <--